1. Línea base
La primera medición describe el punto de partida del caso y con ella se definen objetivos alcanzables.
Medición del cambio
Evaluación psicológica y
Evaluación psicológica y
seguimiento del cambio
Registra qué instrumentos aplicaste, con qué resultado y qué decidiste a partir de ellos. La evaluación deja de ser un documento suelto y se vuelve parte del expediente.
Qué se documenta en cada evaluación
Cada aplicación se guarda con el detalle suficiente para compararla después con otra medición del mismo paciente, dentro del mismo expediente.
- Instrumento aplicado y tipo de prueba.
- Fecha de aplicación.
- Puntaje, escala e interpretación del puntaje.
- Resultado e interpretación clínica.
- Recomendaciones derivadas de la evaluación.
- Archivo adjunto, cuando el instrumento se aplica en papel o en otro sistema.
Del dato al cambio
La evaluación alimenta la intervención
No se evalúa para archivar: se evalúa para decidir qué se trabaja y cómo se mide el avance.
2. Objetivos observables
Cada conducta o patrón conductual objetivo tiene sus propios objetivos, actividades y registros.
3. Comparación por periodo
Las gráficas y reportes muestran qué cambió entre una medición y otra, sin reconstruir la historia a mano.
Entre sesiones
Los datos que el paciente también aporta
La evaluación no termina en el consultorio: el autorregistro da contexto a lo que se mide.
Lo que registra el profesional
- Instrumentos y resultados por fecha.
- Interpretación clínica y recomendaciones.
- Sesiones y avance de cada objetivo.
- Reportes de evolución por periodo.
Lo que registra el paciente
- Autorregistro de lo que ocurre entre sesiones.
- Actividades y tareas cumplidas.
- Hábitos y su seguimiento.
- Su Journal y su percepción del progreso.
El paciente entra con su propio acceso, generado desde su expediente. No hay registro público de pacientes.
Mide el cambio con evidencia ordenada
Empieza con la línea base de tu primer paciente y compara el avance cuando lo necesites.
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